Хондропротекторы для здоровья суставов

Переоценить важность здоровья опорно-двигательной системы и, в частности, костей и суставов, невозможно. Когда с ними все хорошо, мы свободно передвигаемся по жизни и достигаем своих целей в комфортном для нас темпе. Но стоит им заболеть — и мы осознаем, какой это дар иметь хорошо функционирующие суставы. Поэтому стоит быть внимательнее к состоянию своей опорно-двигательной системы и поддерживать её до наступления проблем.

Отличительной особенностью ревматических заболеваний является высокая инвалидизация. По данным многоцентрового эпидемиологического исследования, проведенного Институтом ревматологии РАМН, эта патология на 5-м месте среди всех причин инвалидности по показателю первичного выхода (21,3 на 10 000 жителей Российской Федерации)^3,4. С возрастом риск развития остеоартроза повышается — в возрасте до 50 лет его диагностируют у 50%, в 60 лет — 80%, в 70 лет — около 90 % населения мира¹⁰.

При остеоартрозе показатели временной и стойкой утраты трудоспособности сравнимы с таковым при сердечно-сосудистой патологии^5,6,7. В России остеоартрозом больны до 10-12% населения. По официальным данным, заболеваемость в России за последние годы выросла на 34 % и продолжает расти^8,9.

Лечение, а тем более операции по протезированию суставов, достаточно дорогостоящие. Современные методы диагностики, профилактики и лечения на ранних стадиях позволяют значительно замедлить развитие болезни, остановить ее прогрессирование. Болезнь проще предотвратить, чем столкнуться с последствиями невнимательного отношения к своему здоровью.

vitateka^® разрабатывает максимально эффективные и доступные по цене продукты, учитывая последние научные данные, для того, чтобы у максимального количества людей, была возможность поддерживать здоровье, оптимальное состояние суставов и костей.

Для восстановления и сохранения функционального состояния суставов и костей специалисты все чаще обращают внимание на специальные препараты, которые относятся к группе SYSADOA^*, так называемые хондропротекторы. К ним относятся глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота и ряд других. Их особенность в том, что эффект наступает через 2-8 недель от начала приема и сохраняется примерно на 2-3 месяца после окончания. Они не только уменьшают боль и улучшают функциональные показатели, обеспечивают компенсацию дефицита гликозаминогликанов, защищают хрящ от дегенерации, оказывают противовоспалительное и вторичное обезболивающее действие, но и, предположительно, обладают структурно-модифицирующими свойствами.

Поэтому вне обострения процесса и выраженном болевом синдроме все чаще рекомендуется монотерапия SYSADOA^*. В случае же обострения, комбинированный прием с НПВП дает возможность снизить дозу последних и соответственно предотвратить возникновение некоторых побочных эффектов.

Чем же объясняется действие хондропротекторов?

Глюкозамина сульфат

Глюкозамина сульфат является химически чистым соединением с небольшой молекулярной массой. В организме это основной строительный блок, который важен в биосинтезе гликолипидов, липопротеинов, гликозаминогликанов, гиалуронатов и протеогликанов. Глюкозамин является естественной составляющей хрящевой матрицы и синовиальной жидкости, помогает поддерживать эластичность и способность матрикса хряща удерживать воду¹¹. Вещество напрямую воздействует на прочность и способность к растяжению хрящевых тканей, а также оказывает иммуномодулирующее действие на организм. Интересно ещё и то, что исследования показывают, что он способствует увеличению продолжительности жизни^12,13.

Хондроитинсульфат

Хондроитинсульфат (ХС) — один из основных компонентов соединительной ткани, он входит в состав костей, хряща, сухожилий, связок, отвечая за важные обменные и биомеханические функции. Это вещество обладает уникальными особенностями, которые и позволили его использовать при остеартрозе. За счет строения своей молекулы хондроитинсульфат имеет полианионные свойства и позволяет участвовать в процессах транспорта воды, аминокислот и липидов в аваскулярных участках хряща. Длинные цепи ХС, которые входят в состав экстрацеллюлярного матрикса, определяют важнейшие биомеханические свойства хрящевой ткани¹⁶.

Получают хондроитинсульфат в основном из сырья животного происхождения, представляющего собой смесь молекул ХС различной массы и длины с вариациями в позиции сульфатных групп. Эффективность принимаемого препарата может быть обусловлена биодоступностью основного компонента, которая зависит от молекулярной массы, степени сульфатирования, наличия примесей. Кроме того, важным условием результативности препарата является накопление хондроитинсульфата в тканях сустава. Исследования показывают, что стабильная концентрация ХС в системном кровотоке достигается через 3-4 дня, для клинического эффекта может понадобиться от 8 до 12 недель терапии¹⁵.

Механизм действия хондроитинсульфата сложен, многогранен и охватывает почти все ключевые стороны развития остеоартроза. ХС способствует повышению синтеза коллагена и протеогликанов, а также гиалуроновой кислоты клетками синовиальной оболочки. Кроме того, он оказывает противовоспалительный эффект, обладает антиоксидантными свойствами, защищает клетки и подавляет образование свободных радикалов, а также апоптоз хондроцитов. В некоторых исследованиях отмечается также, что ХС влияет на процессы ремоделирования субхондральной кости.

Комбинация глюкозамина и хондроитин сульфата демонстрирует высокую клиническую эффективность у больных с остеоартрозом по показателям купирования болевого синдрома, улучшения функции пораженных суставов^16,17,18.

Повысить эффективность глюкозамина позволяет также метилсульфонилметан, который является источником биодоступной серы. Он участвует в образовании хондроитина и глюкозамина, а также метильных групп, что способствует устранению воспаления связочного и хрящевого аппарата.

Гиалуроновая кислота

Гиалуроновая кислота (ГК) — еще одно средство, способное облегчить симптоматику течения остеоартроза. Она оказывает анальгетический, противовоспалительный, иммуномоделирующий и, предположительно, хондропротекторный эффект. За счет высоких эластичных свойств она выступает в роли смазки и вещества, поглощающего ударное воздействие при механической нагрузке. За счет этого обеспечивается подвижность и гибкость суставов, снижается болевой синдром.

Специалисты отмечают, что развитие воспаления сопровождается снижением концентрации ГК в синовиальной жидкости на 30-50%, что нарушает нормальную биомеханику сустава. По мере развития остеоартроза отмечается повышенная возбудимость болевых рецепторов. Гиалуроновая кислота способствует снижению возбудимости нервных окончании в тканях сустава более чем наполовину, оказывая анальгетический эффект. Как и глюкозамин и хондроитинсульфат, использование гиалуроновой кислоты безопасно20. Годовое исследование, в котором участвовало 30 человек, не выявило негативных побочных эффектов при оральном приеме.

Таким образом, благодаря уникальным свойствам гюкозамина, хондроитина, гиалуроновой кислоты возможно помочь при заболеваниях опорно-двигательной системы и повысить эффективность лечения.

^* Symptomatic Slow Acting Drugs for OsteoArthritis — симптоматические медленнодействующие препараты при остеоартрите.

Список источников:

1. МКБ-10: Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. В 3 т. 10-е изд. Казань: Медицина, 2003. 2438 с.
2. Ревматология: Клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
3. Амирджанова В. Н., Фоломеева О. М., Цветкова Е. С., Логинов Е. Ю. Оценка и прогнозирование трудоспособности при ревматоидном артрите // Ревматология. 1990. № 2. С. 41–46.
4. Бененсон Е. В. Программа диагностического поиска при диффузных заболеваниях соединительной ткани // Клиническая ревматология. 1994. № 1. С. 12–16.
5. Алексеева Л. И. Новые направления терапии остеоартроза // Фарматека. 2003. № 5. С. 20–24.
6. Поворознюк В. В. Остеоартроз // Мистецтво ликування, 2004. № 3 (9). С. 16–21.
7. Фоломеева О. М., Дубинина Т. В., Логинова Е. Ю. Заболеваемость населения России ревматическими заболеваниями в начале нового столетия // Тер. архив. 2003. № 75. С. 5–9.
8. Фоломеева о. М., Амирджанова В. Н., Якушева Е. О., и др. Анализ структуры XIII класса болезней // Рос. ревматол. 1998. № 1. С. 2-7.
9. Туровская Е.Ф., Филатова Е.Г., Алексеева Л.И. Дисфункциональные механизмы хронического болевого синдрома у пациентов с остеоартрозом // Лечение заболеваний нервной системы. 2013. № 1. С. 21–28.
10. Peat G., McCarney R., Croft P. Knee pain and osteoarthritis in older adults: a review of community burden and current use of primary health care. Ann Rheum Dis 2001;60:91—7.
11. Setnikar I., Cereda R., Pacini A. et al. Antireactive Properties of glucosamine sulfate. Arzneim-Forsch/Drug Research., 1991, 4, 2, 157-161.
12. Weimer S., Priebs J., Kuhlow D. et al. D-Glucosamine supplementation extends life span of nematodes and ageing mice. Nat Commun. 2014; 5: 3563.
13. Bell B. A., Kantor E. D., Lampe J. W. et al. Use of glucosamine and chondroitin in relation to mortality. Eur J. Epidemiol. 2012; 27: 593-603.
14. Conte A., Volpi N., Palmiere L. et al. Biochemical and pharmacological aspects of oral treatment with chondroitin sulfate. Arzneim Drug Res 1995; 45: 918-25.
15. Ronca F., Palmiere L., Panicucci P. et al. Anti-inflammatory activity of chondroitin sulfate. Osteoarthr Cartil 1998; 6 (Suppl. A): 14-21.
16. Kwan Tat S., Pelletier J. P., Lajeunesse D. et al. The differential expression of osteoprotegerin (OPG) and receptor of nuclear factor kB ligand (RANKL) in human osteoarthritic subchondral bone osteoblasts is an indicator of the metabolic state of these disease cell. Clin Exp Rheum. In press.
17. Майко О. Ю., Тукенова Г. Б. К вопросу эффективности применения хондроитин сульфата и глюкозамин гидрохлорида при остеоартрите // Национальная ассоциация ученых. 2019. № 50. С. 51-55.
18. Tsuji T., Yoon J., Kitano N., Okura T., Tanaka K. Effects of N-acetyl glucosamine and chondroitin sulfate supplementation of knee pain and self-reported knee function in middle-aged and older Japanese adults: a randomized, double-blind placebo-controlled trial. Aging Clin Exp Res. 2016; 28(2): 197-205.
19. Butawan M., Benjamin R. L., Bloomer R. J. Methylsulfonylmethane: Applications and Safety of a Novel Dietary Supplement. Nutrients. 2017; 9 (3): 290.
20. Lubis A. M. T., Siagian C., Wonggokusuma E., Marsetyo A. F., Setyohadi B. Comparison of Glucosamine-Chondroitin Sulfate with and without Methylsulfonylmethane in Grade I-II Knee Osteoarthritis: A Double Blind Randomized Controlled Trial. Acta Med Indones. 2017; 49 (2): 105-111.
21. Аникин С. Г., Алексеева Л. И. Применение препаратов гиалуроновой кислоты при остеоартрозе колленных суставов // Науч-практич ревматол. 2013. № 51(4). С. 439-445.