Перхоть на голове: почему появляется и что поможет избавиться

Перхоть — одна из самых распространенных проблем кожи головы, с которой сталкиваются многие. Появление перхоти не представляет угрозы для здоровья, но может снижать качество жизни. Светлые сухие или жирные чешуйки на одежде, зуд, психологический дискомфорт заставляют искать способы решения проблемы¹. Почему появляется перхоть и какое лечение помогает от нее избавиться, расскажем в статье.

Что такое перхоть

Перхоть — видимое шелушение кожи волосистой части головы. Она появляется, когда клетки эпидермиса начинают слущиваться слишком быстро. Это легкая форма себорейного дерматита (себореи) — хронического воспалительного заболевания кожи в зонах скопления сальных желез². В норме клетки обновляются незаметно, но при себорее процесс ускоряется.

При себорейном дерматите в зоне роста волос происходят следующие изменения²:

• меняется состав кожного сала, увеличивается его выработка, кожа становится жирной;
• нарушается кожный барьер, препятствующий потере влаги или проникновению раздражителей;
• усиливается иммунный ответ на размножение малассезий (Malassezia spp.) — дрожжеподобных грибов, в норме обитающих на коже в небольших количествах.

Себорея волосистой части головы может проявляться по-разному. В одних случаях появляются мелкие сухие хлопья, которые легко осыпаются с кожи и волос. В других образуются крупные жирные чешуйки желтоватого оттенка, из-за избытка кожного сала они прилипают к коже. В некоторых случаях появляется зуд. Легкую форму себореи, когда есть только шелушение без видимого воспаления, называют перхотью¹.

Почему появляется перхоть

Себорейный дерматит в зоне роста волос чаще всего возникает²:

• у младенцев в возрасте от 3 недель до 3 месяцев;
• в период полового созревания;
• у взрослых 30-60 лет.

Причины возникновения заболевания до конца не выяснены. Считается, что оно связано с действием нескольких причин^1,2.

Длительное время «виновником заболевания» считались грибы малассезия (Malassezia spp.), которые питаются кожным салом². Действительно, у больных себореей волосистой части головы их численность повышена, а противогрибковое лечение помогает контролировать симптомы¹.

Однако одного лишь роста грибов для формирования симптомов недостаточно. Предполагается, что решающую роль в развитии заболевания играют генетические особенности работы сальных желез, эпидермального барьера и иммунной системы человека. При наличии предрасполагающих внешних или внутренних факторов эти особенности способствуют размножению грибов, приводя к воспалению². Кроме того, современные исследования показали, что на возникновение перхоти влияют изменения населяющей кожу головы микрофлоры¹.

Грибы малассезия (Malassezia spp.) выделяют ферменты, которые расщепляют кожное сало на жирные кислоты. Эти кислоты запускают воспаление и повреждают защитный барьер. Из-за этого клетки эпидермиса слишком быстро обновляются, нарушается их ороговение, а кожа теряет влагу и может становиться сухой. Чем быстрее делятся клетки, тем больше чешуек появляется на поверхности. Все это дополнительно усиливает воспаление. Также при себорее в коже головы повышается уровень гистамина, из-за чего появляется зуд¹.

К факторам риска, способствующим развитию себореи в зоне роста волос, специалисты относят^1-3:

• стрессы;
• нейроэндокринные нарушения;
• сниженный иммунитет;
• неправильный уход за кожей головы и волосами;
• прием некоторых лекарств;
• сопутствующие заболевания: болезнь Паркинсона, алкогольный панкреатит, гепатит С, депрессию;
• холодную погоду.

Виды перхоти

Себорейный дерматит волосистой части головы может быть легким, умеренным или тяжелым¹.

Для легкой формы характерно небольшое шелушение в виде более сухих чешуек сероватого цвета³. Тон кожи при этом, как правило, не изменен, но может наблюдаться небольшое покраснение на площади не более 2 см². Слабый зуд встречается редко, а ощущение жара или жжения отсутствует¹.

Умеренная форма проявляется большим количеством чешуек, рыхло прикрепленных к коже в зоне роста волос. Покраснение занимает от 2 до 5 см². Зуд хоть и бывает частым, но не нарушает сон. Больной может жаловаться на умеренное ощущение жара, жжения. На одежде заметно небольшое количество чешуек¹.

Тяжелая форма отличается плотными бело-желтыми чешуйками, плотно прикрепленными к коже головы. Покраснение распространяется на площадь 5 см² и более. Частый зуд мешает спать. Кожный покров «горит», а одежда усыпана жирными чешуйками¹.

Себорейный дерматит у младенцев — в большинстве случаев лишь физиологическая особенность кожи, в которой активизируются вырабатывающие кожное сало железы. В возрасте до 3 месяцев у многих малышей в зоне роста волос появляются жирные желтоватые корочки. Они легко удаляются после увлажнения. Зуда при этом не бывает². В редких случаях очаги могут сливаться, а кожа краснеть, шелушиться по всему телу. Это признаки болезни Лейнера — Муссу — тяжелой формы себорейного дерматита у детей, при которой нужно срочно обратиться к врачу².

Как избавиться от перхоти

В большинстве случаев достаточно использования наружных средств². Основа лечения перхоти — шампуни с компонентами, подавляющими рост грибов: кетоконазолом, циклопироксоламином^1,2. Также применяются сертаконазол, пиритион цинка, сульфид селена и деготь^2,3.

Витатека^® предлагает два средства для борьбы с перхотью: «Кетомизол» и «Кетомизол +». Оба шампуня содержат противогрибковый компонент кетоконазол. А состав «Кетомизол +» дополнен пиритионом цинка, который помогает нормализовать выработку кожного сала и бороться с микробами. Эфирное масло мяты с ментолом успокаивают и освежают кожу головы. В составе нет лаурилсульфата натрия (SLS) — одного из самых агрессивных моющих компонентов, который может вызывать раздражение кожи. А кондиционирующие увлажняющие компоненты предотвращают ее сухость и стянутость после мытья волос. По этим причинам шампуни от Витатека^® подходят для чувствительной кожи.

При выраженном воспалении врач может назначить короткий курс местных кортикостероидов (гормональных средств). Иногда их используют в сочетании с салициловой кислотой для быстрого отшелушивания мертвых клеток^1,2. Если больному необходимо длительное лечение, вместо гормонов назначают ингибиторы кальциневрина — негормональные противовоспалительные средства^1,2.

Тяжелые формы, которые не поддаются наружной терапии, лечат системными противогрибковыми препаратами, иногда — ретиноидами^1,2. Из-за противопоказаний и побочных эффектов решение о таком лечении может принимать только врач.

Себорея волосистой части головы — хроническое состояние, склонное к рецидивам. По этой причине после активного лечения обычно требуется поддерживающее использование средств против перхоти, подавляющих размножение грибов^1,2.

Как правильно ухаживать за кожей головы

Мыть голову и волосы рекомендуется не реже двух раз в неделю. Это основа борьбы с перхотью. При редком мытье у корней волос скапливается сало — питательная среда для грибов^2,3.

Лечебный шампунь наносят на влажные волосы, массируют голову, а затем смывают. Важно распределить состав по коже, а не по волосам. При повторном нанесении средство нужно оставить на 5 минут, после чего тщательно смыть².

Людям с себореей волосистой части головы стоит по возможности избегать длительного ношения головных уборов, а также использования масляных составов для волос. Они создают непроницаемый барьер, нарушают баланс микрофлоры кожи головы, из-за чего появляется перхоть¹.

Когда стоит обратиться к врачу

Самостоятельно можно лечить перхоть в виде легкого шелушения без признаков воспаления. Обратиться к дерматологу стоит, если^1,2:

• лечебные шампуни неэффективны;
• на коже головы появляются покраснение, отек или болезненность;
• усиливается зуд, нарушая сон;
• жирные плотные чешуйки плотно прикреплены к коже;
• высыпания распространяются на лицо, в зону за ушами, на грудь, в крупные складки;
• появляются признаки вторичной инфекции (гной, усиление боли);
• перхоть у ребенка распространяется, сопровождаясь диареей, ухудшением общего состояния.

Все эти признаки говорят о том, что справиться самостоятельно не получится. Также только врач сможет отличить перхоть от заболеваний с похожими симптомами: псориаза, атопического или контактного дерматита, микроспории, красного волосяного лишая, болезни Дарье, ихтиоза^1,2.

Ребенку с болезнью Лейнера — Муссу, возможно, потребуется стационарное лечение².

Профилактика перхоти

Специальных методов профилактики себорейного дерматита не разработано². Поэтому в качестве основной стратегии врачи предлагают поддерживающее использование противогрибковых шампуней и средств для чувствительной кожи головы после завершения основного курса лечения¹.

По данным одного исследования, обилие фруктов в рационе может снижать риск развития себорейного дерматита в зоне роста волос у женщин¹. Отдельные пациенты отмечают улучшение при отказе от острых или жирных продуктов, а также при приеме витамина B7. Однако доказательная база по этим рекомендациям ограничена¹. Специальная диета при себорейном дерматите не назначается².

Заключение

Себорейный дерматит волосистой части головы — хроническое состояние с периодическими обострениями. Почему появляется перхоть? Специалисты связывают это состояние с размножением грибов малассезия (Malassezia spp.), нарушением баланса микрофлоры кожи головы и индивидуальными особенностями работы сальных желез, кожного барьера и иммунитета^1,2.

Для лечения перхоти дерматологи рекомендуют регулярно мыть голову шампунями с противогрибковыми компонентами в составе. Если после 3-4 недель их регулярного использования улучшения не наступает или появляются признаки воспаления, необходимо обратиться к дерматологу^1-3. Врач может назначить местные противовоспалительные средства^1-3. После завершения основного лечения предотвратить появление перхоти помогает поддерживающий уход^1,2.

Список источников:

1. Вано-Гальван С., Рейгань П., Мело Д.Ф., Барбоза В., Ву В., Монейб Х., Пираччини Б.М. Всесторонний обзор литературы и международный экспертный консенсус по ведению себорейного дерматита волосистой части головы у взрослых. Европейский журнал дерматологии. 2024;34(1):4-16. doi:10.1684/ejd.2024.4703. URL: https://www.jle.com/fr/revues/ejd/e-docs/a_comprehensive_literature_review_and_an_international_expert_consensus_on_the_management_of_scalp_seborrheic_dermatitis_in_adults_351054/article.phtml (дата обращения: 12.09.2026).
2. Себорейный дерматит. Взрослые, дети. Клинические рекомендации. ID:215_3.
3. Томас М. Рунгер Себорейный дерматит // Справочник MSD. Профессиональная версия. Последнее обновление: апр. 2025. URL: https://www.msdmanuals.com/ru/professional/дерматологическая-патология/дерматит/себорейный-дерматит (дата обращения: 12.09.2026).